王爹爹,72岁,近3年来饱受右脸部剧痛折磨,“不疼不要紧,疼起来真要命!医生救救我!”他来到门诊愁眉苦脸地对医生诉说着,“不敢洗脸也不敢刷牙,吃饭也只能小心翼翼地,稍微用点力嚼饭,就疼得吃不下去了”,“我已经有半年没有笑了,不敢笑,嘴巴一张就脸疼,连跟人说话都不敢大一点儿声。这真不是人过的日子!”华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科陈旭这是发生在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科陈旭副主任医师诊室里的一幕。陈主任经过仔细询问病史和检查,认为王爹爹患的是三叉神经痛。这位患者曾服用药物治疗,起初尚可控制无发作,但随着病情逐渐加重,需要加大剂量才能减轻疼痛,但大剂量服用后头昏得厉害,无法坚持下去。考虑到患者高龄,如果实施常规的全麻开颅微血管减压手术,患者本人及家属都难以接受,于是陈主任向患者及家属建议实施经皮球囊压迫术。手术在全麻下进行,首先用一个细的带芯穿刺针从嘴角外侧经皮穿刺,在X线透视下定位于卵圆孔开口,拔出内芯,送入球囊导管,球囊经卵圆孔进Meckel腔后,注入造影剂撑开球囊,再次X线透视可见球囊呈现出完美“梨形”,压迫4分钟后,松开球囊,拔出球囊导管及穿刺针,手术结束。手术用时30分钟左右。王爹爹麻醉苏醒后,,发现脸部疼痛感奇迹般地消失了。术后第3天,王爹爹脸上带着久违的笑容出院了。调查数据显示:在我国三叉神经痛患者年增6.5万,很多患者由于治疗不及时、治疗方法不当,反反复复的承受着巨大的疼痛。面对三叉神经痛,患者明智的选择就是找出解决问题的方法,那么,到底什么是三叉神经痛,又该怎么治疗最好呢?三叉神经痛,是指局限在三叉神经支配区域内的一种反复发作的短暂阵发性剧烈疼痛。疼痛程度剧烈,呈电击样、针刺样、刀割样。长期顽固性的疼痛发作使患者往往难以忍受,甚至“痛不欲生”,生活质量严重下降,且还经常引起机体功能紊乱,情绪烦躁甚至出现精神症状,被公认为“天下第一痛”。 三叉神经痛是神经系统的常见病和多发病,据国内统计,本病发生率约为182/10万人。发病年龄在28-89岁之间,多见于中、老年人(40岁以上者约占70~80%),女性比男性更容易患三叉神经痛,男女比例约为2∶3。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变,近年来发现患侧三叉神经感觉根神经纤维存在脱髓鞘或髓鞘增厚,轴突变细或消失等病理改变。目前关于原发性三叉神经痛原因较为流行的学说是 Dandy 和Gardner 在颅后窝的观察研究中提出得神经血管压迫(NVC)假说:桥小脑角异常位置的血管压迫三叉神经后根可引起疼痛发作。其原理解释为,由于血管对神经的长期压迫,导致局部神经纤维产生局限脱髓鞘病变而产生异位冲动,神经纤维之间出现伪突触,从而在神经元之间形成伪突触传递而发生“短路现象”。微小的触觉刺激可通过短路传入中枢,而中枢发出的冲动亦可经过短路变为传入冲动,如此反复积累,达到痛觉阈值,引起疼痛发作。根据近年来的观察,绝大多数三叉神经痛患者在解除了桥小脑角区异位血管的压迫后,疼痛得到缓解或解除。继发性三叉神经痛是指三叉神经相关神经通路存在器质性病变导致的疼痛发作,往往存在神经系统阳性体征。常见的继发性三叉神经痛原因包括三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、听神经瘤(前庭神经鞘瘤)、表皮样囊肿或其他囊肿、多发性硬化、三叉神经根炎,或者罕见情况下的动脉瘤或动静脉畸形等等。三叉神经痛多为慢性起病,呈渐进性加重,存在间歇性症状缓解期。疼痛大多位于单侧,以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为特点。可长期固定在某一分支,尤以第二三支多见。疼痛以面颊、上下颌或舌最明显;口角、鼻翼、颊部和舌等处最为敏感。轻触即可诱发,故有“触发点”或“扳机点”之称。当疼痛异常剧烈时,可引起痛性抽搐。常诉洗脸、刷牙、说话、咀嚼等动作都可以诱发,以致于不敢做这些动作或触碰这些区域。该疼痛具有突发性、短暂性、反复性及刻板性的特点,常常毫无征兆地突然起病,发病持续时间通常为数秒至数分钟,突发突止,间歇期完全正常。起病初期发作次数较少,以后多增加并加重。病程可呈周期性,每次发作期可数天、数周或数月不等。缓解期亦可数天至数年不等,但往往随病程进展而变短,很少自愈。一般神经系统检查无阳性体征。某些诱发因素可诱发原发性三叉神经痛,例如牙科或外科手术损伤三叉神经;精神压力过大(发病前经历过一些生活事件,比如离婚、亲人去世、吵架等);遗传倾向和免疫因素(基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常,从而诱发三叉神经痛)。三叉神经痛的诊断主要是根据典型的症状(疼痛部位、性质、是否存在无痛间歇期、有无扳机点等),以及有无神经系统阳性体征即可诊断。但需要与继发性三叉神经痛相鉴别。MRI检查,有助于鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛,尤其是3D-时间飞跃-磁共振断层血管成像最为常用,通过后期重建,医生可以从不同方向观察血管与三叉神经的关系。继发性三叉神经痛,例如桥小脑角区肿瘤,常常表现为三叉神经麻痹并持续性钝痛(面部感觉减退、角膜反射迟钝等),常合并其他邻近脑神经症状及脑干组织受压症状,包括面瘫、听力减退、声音嘶哑、吞咽困难及颅内压增高症状(头痛,恶心呕吐等)。其他原因还有多发性硬化及其他脑干结构性病变等等。三叉神经痛常常被误诊为牙痛,往往在拔牙后仍通才考虑三叉神经痛的诊断。一般牙痛多为持续性钝痛,多局限于牙龈部、进冷、热食物可加剧,需要口腔科检查来确诊。鼻窦炎亦可变现为面部疼痛,但为局部持续性钝痛,有压痛,可有发热、白细胞增多、流脓涕等炎症表现。鼻腔检查和X线摄片可确诊。颞颌关节病主要为咀嚼时疼痛而运动受限,局部有压痛。舌咽神经痛,多位于颜面部深部、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道,疼痛性质与持续时间与三叉神经痛相似,少数患者有“扳机点”,一般位于舌根或扁桃体窝。三叉神经炎,当头面部炎症、代谢性疾病如糖尿病、中毒等累及三叉神经时,可引起三叉神经炎症反应,表现为患侧三叉神经分布区的持续性疼痛,多为一侧起病,亦可双侧起病。神经系统检查可发现患侧三叉神经分布区感觉减退。此外,非典型面痛见于忧郁和神经质病人,疼痛模糊不定,通常为双侧,情绪是唯一加重痛的因素,但无“扳机点”。治疗典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的。三叉神经痛在病因未明确前首选药物治疗,其中首选的药物为卡马西平。其它药物有奥卡西平、加巴喷丁等。若病因明确则应优先考虑针对病因治疗(例如切除桥小脑角区肿瘤)。针对原发性三叉神经痛,当药物难以控制疼痛发作或者出现患者无法耐受的副作用而导致药物治疗失败时,应尽早考虑以下外科治疗(《三叉神经痛诊疗中国专家共识》推荐)。1. 微血管减压术如果磁共振发现三叉神经根部存在血管压迫,就可以考虑三叉神经显微血管减压术。术中在显微镜下操作,将压迫三叉神经的血管推移开来,解除血管对三叉神经的压迫。从而缓解临床症状。术后患者疼痛完全缓解率可达90%以上,相较其他手术方式,显微血管减压术术后不会出现面部感觉减退的现象,但可能出现听力减退、一过性面瘫等症状。其他并发症包括脑脊液漏、小脑及脑干损伤、低颅压综合征、无菌性脑膜炎等。平均死亡率为0.2%,手术并发症发生率为4%,但对于实施微血管减压术较多的医院或医生来说,能减少并发症的发生。2. 经皮三叉神经Meckel腔球囊压迫术全麻下经皮穿刺后引导球囊经卵圆孔进Meckel腔,选择性对三叉神经节压迫l至数分钟,达到治疗目的。相比其他经皮外科方法,球囊压迫术采取X线下拍片来定位穿刺针及球囊位置,更精准也更安全。患者处于全麻下,没有任何痛苦,手术耐受性好,而且球囊压迫术有更好的选择性,从而显著降低了神经性角膜炎等并发症的发生。术后初始疼痛缓解率达到90%以上。虽然球囊压迫术后出现面部感觉缺失、暂时性咀嚼困难的几率较高(近50%),但多数可以逐渐恢复。适合经皮球囊压迫术、半月神经节射频热凝术的患者包括高龄(>70岁)、全身情况差不能耐受手术者、带状疱疹后遗症、鼻咽癌相关性三叉神经痛、拒绝开颅手术或者微血管减压术治疗无效或复发的患者3. 经皮三叉神经半月节射频热凝术局麻下经皮细针穿刺,经卵圆孔至半月神经节,通过一定温度选择性地毁损三叉神经纤维。因为射频热凝术是利用电流产生的热量来毁损神经,治疗的过程会让患者觉得痛苦。过去做射频热凝术,只能在局麻下进行,因为在穿刺定位过程中,医生会不断地问患者有什么感觉,以便判断有没有找到穿刺的准确位置。如果全麻,患者会彻底昏睡过去,医生就得不到患者的反馈,很难找准穿刺的位置,所以只能进行局部麻醉。即使在定位后,也不能全麻,这是因为开始射频热凝治疗后进行全麻,可能会引起患者的血压和呼吸的波动,影响医生做手术。热凝术中也不能追加局麻药,以免麻醉药打到半月节,往脑脊液里面扩散。故接受射频热凝术的患者体验往往极差,复发后多不愿再次接受该手术方式。虽然随着麻醉技术的改进,目前射频热凝也开始采用全麻,但术中仍需要唤醒患者,帮助医生确定穿刺的位置。初始有效率亦可达到90%,但远期复发率较高,并发症包括无菌性脑膜炎、面部感觉异常或感觉丧失、角膜麻木等。4. 立体定向伽马刀放射治疗如果三叉神经半月节毁损疗效差,可以考虑行立体定向伽马刀放射治疗,即采用射线破坏三叉神经颅内段神经纤维。疗效多有1~2个月的滞后期,近三分之一的患者出现面部感觉异常、迟钝及神经营养性角膜病。术后1年疼痛缓解率约为69%。因其起效慢,远期复发率高,目前限于高龄(>70岁)、糖尿病、高血压、心脏病等不能耐受手术者、害怕手术或者其他外科治疗无效的患者总之,微血管减压术是目前治疗三叉神经痛疗效最佳、缓解持续时间最长的方法,但患者可能承担更严重的手术风险。从适应证方面看,经皮三叉神经Meckel囊球囊压迫术、半月节射频热凝术和立体定向伽马刀放射治疗更适用于高龄和全身状况较差的患者,而微血管减压术无明确的年龄限制,但更适用于较年轻的患者,其中球囊压迫术因患者手术耐受性好,初始疗效确切,并发症较少,虽然在临床上的推广要晚于其他手术方式,但已经逐渐被广大患者所接受,成为了三叉神经痛外科治疗主要手术方式之一。
5月14日下午5点多在南京一辆公交车上男司机当着众多乘客的面突然对着一位女乘客的脚跟狠狠地咬了下去……车厢里,一位女乘客倒在地上究竟发生了什么!?(监控视频提供: 南京江宁公交集团)5月14日下午17:52分正值晚高峰,南京817路司机曹壮元像往常一样驾车由盛泰桥开往方山艺术营,行驶至江宁大学城商贸中心站时,突然一名女乘客突然昏倒在地,不停地抽搐。曹壮元立即将车安全停靠在路边,并拔打了120求助。在尝试了掐人中、掐虎口等各种办法后,女乘客仍未苏醒。曹壮元急中生智,想到过去家人发生过类似情况,有人咬病人脚后跟刺激神经帮助苏醒。抢救病人就是和时间赛跑,“烦不了了,就咬她脚后跟!”曹师傅马上抱着女乘客的脚后跟连咬了好几口。为了防止女乘客咬伤舌头,热心乘客和曹师傅又先后将自己的手指塞进女乘客的嘴里,忍着疼对她进行施救。经过十多分钟的抢救女子逐渐恢复了意识,而曹壮元的手指也已经铁青。↑事发两天后,曹师傅手指伤痕仍在随后经120急救医生初步推测,女乘客当时可能是癫痫发作了。不过,咬脚后跟救人,这样的做法有科学依据吗?南京市急救中心的医生表示,咬脚后跟的做法实际上是通过对病人进行疼痛刺激达到唤醒的目的,但对于癫痫患者来说多数时候作用不大,也不是正确的急救办法。如何正确救治癫痫患者:1.保持患者安静,疏散旁观者,避免干扰。同时移开可能危及患者的物体;2.保护患者头部避免受伤。用柔软的物体如衣服等垫在患者头下,或用手捧住患者头部,确保气道开放;3.抽搐发作时不要试图按住或制约病人,以免造成骨骼肌肉或软组织损伤;4.不要试图撬开患者嘴巴或者在牙齿之间或嘴中放置任何物品,以免造成牙齿损伤和误吸;5.陪同患者,直到完全恢复,记录发作持续时间,发作次数;6.中国传统的掐人中属于制约病人及封闭气道动作,不推荐。若有继发损伤或反复发作,应该呼叫救援。在为司机师傅救人精神点赞的同时,我们还是要强调对癫痫病人发作时的科学救治方法。
作者:MedSci整理来源:MedSci发布时间:2015-6-9根据华商网的报道,2015年6月7日下午4时10分左右,位于宝鸡石油中学的一高考考场突发紧急状况:一名考生突然发病倒地,浑身抽搐、舌头被咬伤。怕意识不清的学生伤害自己,危急时刻,监考老师李某双手掰开学生口腔3分钟左右,双手几乎没了知觉,满手鲜血…考生醒来后,又继续高考,而监控老师却因双手受伤较重而入院。()对于此,可能许多人会赞叹这位老师的做法,但是MedSci提醒大家:癫痫发作的时候不能在患者口中或牙齿之间放任何东西,如放置木筷、勺子等,尤其是要注意的是有些家属担心患者发作时咬舌,着急之下将自己的手指竟然放在患者的牙齿之间,这种做法是绝对禁用的,它将给家属造成不必要的伤害。下面是对癫痫(俗称羊角风)的一些简单的正确认识:癫痫发作时,患者会有以下症状:突然意识丧失并倒地;肌肉强直;背部弓起;口周青紫(呼吸不规则导致);大小便失禁;牙关紧闭,流涎(如患者咬舌或唇,口中会有鲜血)。正确的现场处理方法应该做到以下几点:1.保持患者安静,疏散旁观者,避免干扰。同时移开可能危及患者的物体;2.保护患者头部避免受伤。用柔软的物体如衣服等垫在患者头下,或用手捧住患者头部;3.记录发作持续时间,发作次数;4.一旦发作终止,立即检查生命体征。如果患者有自主呼吸,尽快将患者置于稳定侧卧位;如患者呼吸停止,立即心肺复苏;5.检查患者是否有其他外伤;6.陪同患者,直到完全恢复。提问:为什么癫痫发作时禁止往嘴里塞任何东西?据2010年心肺复苏指南中 Part 17 First Aid 中解释:1. 癫痫发作现场处置二大原则:确保气道开放和防治受伤2. 抽搐发作时不要试图按住或制约病人,以免造成骨骼肌肉或软组织损伤。3. 不要试图撬开患者嘴巴或者在牙齿之间或嘴中放置任何物品,以免造成牙齿损伤和误吸。4. 癫痫发作后,患者有段时间往往处于无反应或迷糊的状态,此时喂水喂药会造成误吸。来看看新浪微博博主@急诊夜鹰(急诊医生,美国心脏协会急救培训导师)的解答:1. 中国传统的掐人中属于制约病人及封闭气道动作,不推荐。2. 抽搐发作时想往嘴里放东西,必然需要撬开嘴巴,很容易造成牙齿和软组织损伤,施救者被咬伤的也不少见。若放置的物品脆或易碎,很容易误吸入气道;物品若坚硬,如铁棍,患者抽搐紧咬牙关时受力点在有限的一两颗牙齿,更容易损伤。某些媒体新闻中,对勇于将手指塞进癫痫发作者的嘴巴里咬住的“蠢货”大加赞扬,实在令人肝肠寸断。而夜鹰见过将拖鞋塞进癫痫女生的嘴巴里的,你让女神情何以堪。3. 癫痫发作如果不塞个东西,咬住舌头怎么办?你负责吗?你赔的起吗? 话说,癫痫突发发作,大部分患者都没有塞东西,该咬的也咬了,也没听说哪个患者把舌头咬掉的,最多是一点舌尖和嘴唇的少许损伤。人家本来就咬了一次,你这三撬两撬,倒是可能会让病人多咬几次。当然如果把牙都撬掉了,那就不会咬伤了。3. 癫痫发作后,施救者应该陪护,等待至患者完全清醒。若有继发损伤或反复发作,应该呼叫救援。不要在抽搐停止后即刻喂水喂药,以免误吸。请先把药片、红糖水和安宫牛黄丸先放到一边,那不是爱心,而是凶器。4. 最后,在癫痫抽搐停止后,应观察患者反应和呼吸,如无反应且无呼吸,应给予心肺复苏。癫痫发作时的神志丧失、面部青紫、屏气等征象很容易被公众误解为心脏骤停,从而给予了心肺复苏 (急诊夜鹰 发布于2014年7月4日 10:19)
随着现代医学的发展,已经有70-80%癫痫患者可通过现有的抗癫痫药物得到有效控制,其中约半数以上的患者甚至达到停药无发作,然而,还有约30%的患者虽然足量足程服用一线抗癫痫药物仍难以控制发作,而日渐引起关注,这就是所谓的难治性癫痫(intractable epilepsy)。难治性癫痫已成为人类征服癫痫的最大障碍。据统计,我国难治性癫痫患者不少于100万例[1]。癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫群体,尤其是部分性癫痫患者,有效的规范的外科治疗不仅能够减轻或完全控制发作,在一定程度上还可以改善患者的神经心理功能。但目前仍有很多癫痫患者甚至基层医院的同行对癫痫的外科治疗了解不够全面,以致很多原本可以通过手术治愈的难治性癫痫患者错失或延误了手术时机,关于难治性癫痫的概念:难治性癫痫也被称为“耐药性癫痫”,“顽固性癫痫”,“治疗困难性癫痫”以及“慢性癫痫”等,这些称谓从各自不同的侧面反映了难治性癫痫的不同特征:临床上的慢性经过和对常用抗癫痫药物的耐药。通常认为,频繁的癫痫发作,至少每月4次以上,应用适当的抗癫痫药物足程足量至少治疗2年仍不能控制且影响日常生活,就可以认为是难治性癫痫[2]。不过,关于发作频率的认定不是那么严格,实际上有相当一部分患者经各种抗癫痫药物治疗无效但其发作少于4次/月。而且,由于癫痫发作时许多患者出现意识障碍或缺乏目击证据,或者发作出现在夜间睡眠中,因此临床上所收集的发作次数很可能与实际发作频率存在差异,也就是说患者实际发作频率要比患者自诉或者医生搜集到的临床发作频率可能还要高。此外,随着医学的发展,人类已经认识到许多癫痫从发生时起就是难治性癫痫,例如Lennox-Gastaut综合征,Rasmussen脑炎,半侧巨脑回,婴儿严重肌阵挛性癫痫,West综合征,Sturge-Weber综合征, 低分化星形细胞瘤继发慢性癫痫,颞叶内侧癫痫,包括神经元异位在内的皮质发育不良性癫痫等,这些都已被临床证实是难治性癫痫,其中80%以上对现有抗癫痫药物耐药,对这类患者的临床诊断一旦确立就应该被认为是难治性癫痫,无需强调对难治性癫痫的认定须在用药后至少2年[3],而应尽早进行术前评估,对符合手术指征的患者应尽早通过手术来控制癫痫发作[4-5]。参考文献谭启富,李龄,吴承远. 癫痫外科学[M].第2 版.北京: 人民卫生出版社, 2012.吴立文. 关于癫痛诊断和治疗中的几个问题. 中国神经免疫学和神经病学杂志,2003, 7: 1-5.王学峰, 沈鼎烈, 曾可斌等. 难治性癫痫的基础. 王学峰, 肖波, 孙红斌主编. 难治性癫痫. 上海: 上海科学技术出版社, 2002: 1-42.陈旭, 雷霆, 李龄. 德国癫痈外科简介. 中华神经外科杂志, 2008, 24: 239-240.陈旭, 董芳永, 舒凯, 等. 伴有结构性病变颞叶癫的外科治疗[J]. 神经损伤与功能重建, 2007, 2: 276-279.
(转自长江日报)日前,为落实国家和湖北省关于常态化疫情防控工作的相关要求,湖北省医疗保障局下发通知,将新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测项目临时纳入湖北省基本医疗保险诊疗目录,按乙类支付,自5月6日起在全省正式执行。 通常新增医疗服务项目纳入医保目录,要根据“临床诊疗必需、安全有效、费用适宜”的原则,经过申请、初核、专家评审、公示、批准等一系列流程,才能纳入医保支付范围。 为了确保新冠肺炎患者得到及时救治,疫情之初,湖北省率先明确将确诊和疑似患者在医疗机构治疗期间,进行核酸检测、抗体检测费用纳入医保支付范围;此后又启动新型冠状病毒相关检测试剂集中采购,制定全省核酸检测、抗体检测最高限价;此次按照特事特办原则,将相关检测项目临时纳入医保目录,在疫情防控期间,按现行医保政策规定执行。 核酸、抗体检测项目纳入医保支付,医保支付具体标准由湖北省各地根据本地实际,自行确定,但不得高于此前全省核酸检测180元/次、抗体检测50元/项的最高限价,实行动态调整。
(转自长江日报)日前,为落实国家和湖北省关于常态化疫情防控工作的相关要求,湖北省医疗保障局下发通知,将新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测项目临时纳入湖北省基本医疗保险诊疗目录,按乙类支付,自5月6日起在全省正式执行。 通常新增医疗服务项目纳入医保目录,要根据“临床诊疗必需、安全有效、费用适宜”的原则,经过申请、初核、专家评审、公示、批准等一系列流程,才能纳入医保支付范围。 为了确保新冠肺炎患者得到及时救治,疫情之初,湖北省率先明确将确诊和疑似患者在医疗机构治疗期间,进行核酸检测、抗体检测费用纳入医保支付范围;此后又启动新型冠状病毒相关检测试剂集中采购,制定全省核酸检测、抗体检测最高限价;此次按照特事特办原则,将相关检测项目临时纳入医保目录,在疫情防控期间,按现行医保政策规定执行。 核酸、抗体检测项目纳入医保支付,医保支付具体标准由湖北省各地根据本地实际,自行确定,但不得高于此前全省核酸检测180元/次、抗体检测50元/项的最高限价,实行动态调整。
男子驾车癫痫发作致4死8伤,因隐瞒病史被诉危害公共安全罪法院一审判其无期徒刑楚天都市报讯 造成4人死亡8人受伤的肇事司机左某,22日被宜昌中院一审判处无期徒刑。据了解,这是宜昌市首例因交通事故被判无期的案例。2014年5月1日下午,宜昌市沿江大道胜利三路路口发生一起惨烈交通事故。一辆轿车在行驶时,突然从自己的车道逆向斜穿到对向车道,随后径直冲向夷陵长江大桥桥墩,直至车轮轮胎掉下来才最终停下。其间,该车没有任何减速和避让痕迹。由于事发突然,正在过马路的行人及桥下休闲的市民避让不及遭到撞击,最终导致4人死亡、8人受伤。宜昌警方向楚天都市报记者介绍,事发后,肇事司机左某坐在驾驶室内,目光呆滞、双臂僵直,呈现异常的状态。本以为左某可能是酒驾或毒驾,但抽血和尿检结果显示,左某体征正常。后经专家会诊及司法鉴定,认定左某患有癫痫病,且事发时处于癫痫发作期。原来,早在2012年3月,左某就被查出患有癫痫病,但他没有按照相关法律规定,向交警部门反映该情况,在接下来的车辆年审时,还隐瞒了患病的事实。为此,公安机关和检察机关没有选择“交通肇事罪”,而是选择量刑更重的“以危险方法危害公共安全罪”,对左某提起诉讼。目前,左某已向省高院提出上诉。